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北京第一中西医结合医院主治医师 中华中医药学会外科分会青年委员 中华中医药学会外科分会 常委兼秘书长裴晓华教授学术继承人 刘宏伟
谈到中医的脏腑，必须谈到五行。五行是指木、火、土、金、水。从字面上的意思来看，它是五种物质，火是物质，水也是物质。那么有人说中医不科学了，这五种物质就构成世界了吗？ 中医讲的五行是五种气的运动方式。从字面上看，木、火、土、金、水是五种材质。我们的祖先很聪明，发明了一种非常适合我们理解事物的方法，叫“类像比对法”。 老百姓形容一个人以前比较穷，现在发达了，就说他“鸟枪换炮”了。这个词你跟中国人说，他听得懂，但跟外国人说，他不一定能听得懂。这叫类像，是把两个相同或类似的事物进行比对。我们了解一个事物，就可以通过比对来间接的了解另外一个事物。五行与五脏之间的关系也是如此。 五行是五种气的运行规律。什么叫气？中医讲的气包括空气，但不全是空气，气是能量的一种运动形式。 科学家讲，140亿年前没有宇宙。在大爆炸之前，没有任何物质，只有能量，它们会聚成一个点，在大爆炸那一刻，所有的能量触发了。经过了100多亿年以后，才形成了这么多的星系，包括太阳系、地球和我们。 所有物质的根源，就来自于“气”，来自于能量不同形式的转化。中医认为的气，就是能量的一种转化而已。中医讲的五行，也是五种气的转化方式。用“类像比对”的方法，让大家理解这种气的运行状态。
中医说，木主*肝。木气的生长特点是什么？是向外周生长、伸展的。木曰曲直，喜条达和舒展，就像春天看到的植物一样。春天的植物在生长时，它的根、叶子和枝都在生长，是朝四外扩展的。它的扩展速度比夏天茂盛的生长要慢，但它的生长是沿着事物发展的规律及生物的状态的。 根系需要往下生长，这样能够获得更多的水分、营养，生长趋势是向下的。而枝叶的生长趋势是向上的，这样能获得更多的阳光和雨露，有利于植物生命体的运行。植物枝叶的运行状态就相当于中医说的“肝”，肝气主舒展、主条达，可为维持生命及日常活动提供能量。 我们吃进食物后，多余的食物可以变成葡萄糖，通过肝脏转化成肝糖原，储存在肝里。当我们需要运动的时候，去打球、去思考问题、去工作、去搞对象时，需要更多的能量。这时肝糖原要释放在血液里，它的状态是向四周舒展的。这就是“肝”的特性，也是木的特性。 所以中医讲的木气，讲的是“肝”的作用，它是主舒展的，借助“木”的特性来说明肝气是怎么运行的，以及在人体中它怎么运行是正确、正常的。 注：*主是指主宰、关联、掌管
说完春天了，咱们说到夏天。夏天植物的根基本上不长了，而是往上长且速度很快，枝叶繁茂、开花，接受很多的阳光，吸收很多的水分。这就是火的特性。夏主火，火曰炎上，它的生长方式是向上的。 此时所有的营养养分、所有的指令都给枝叶，让它进行枝叶茂盛的生长，就相当于中医讲的“心”的功能。“心”为君主之官，它主一身之血，也是人们平时生长、进行心理和生理活动的一个动力。人们早起进行紧张忙碌的工作、处理很多事情，这些能量由谁来提供的？是心来提供的。因此，火曰炎上。
刚才咱们讲了两个，一个是舒展、扩张的气，是肝的作用；一个是升发的气，是心的作用。到了秋天以后，由金气（肺）来主。金气是收敛、肃降的。 秋天天气凉了，叶子掉了，但是果实成熟了。这个时候的气要保证植物结果，要保证树木以后繁衍，完成生物的生理过程；要把夏季的蒸腾之气，逐渐的收敛下去，以备冬天储存。所以金气主肃降，主肃杀。金气类比的是我们的“肺”，肺脏可以调节氧的供应。 刚才咱们说了，肝可以合成能量，而肺可以合成氧。通过肺调节机体的氧含量，排出多少氧、吸进多少氧，来调节生物的作用，不让人的心理活动、生理活动过快，也不让其太慢。
到了冬天呢？冬主收敛、主水（肾），水的性质是沉降的，把多余的能量储存起来，以备第二年春天再继续生发。 到了冬天以后，中医用类比法看，相比动物和人来说，植物更静态一些。所以我们观察到，冬天以后，植物的枝叶就全落下来了，不让它再往上生长了。而所有的能量、水分和养分，都储存在根系里面。让它沉降，就相当于水（肾气）的性质，沉降下去以备来年春天有了合适的环境，再继续生发。
刚才分别讲了扩张、升发、收敛、沉降的气，那么中间还有一个就是土气（脾气）的表现。中医讲，土气（脾）主长夏。这个长夏是什么时候？基本上是夏末到秋初的时候，相当于北京的桑拿天儿。它不是那么火热，不是像春天那么凉爽，也不是冬天的那么寒冷，是那种湿闷的表现。湿闷是内气和外气相和，主平和之气。 土爰稼穑*，土气是生长的，就像植物一样，它结果了，到了盛夏的时候，它把能量完全储存在等待繁育的果实里。这时候，阳气和阴气（一个是扩张的气，一个是收敛的气）达到一个平衡，才能孕育生命。 注：*土爰稼穑，是指土地能种植和收获农作物，引申为具有生化、承载、收纳作用的事物，也就是中医认为“脾”的作用。 |
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