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微文周刊·2022年15期

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健康 栏目

第五高来了!它是心脑血管疾病"杀手",却被很多人忽视了…

人们对血压高、血糖高、血脂高、尿酸高等“四高疾病”并不陌生,如今,第五高又不期而至。

这就是“高同型半胱氨酸血症”,是一种高度危害血管健康的疾病。

什么是“第五高”?

同型半胱氨酸(血同)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。

当某种因素,如叶酸、B族维生素缺乏,或基因缺陷,使得同型半胱氨酸代谢转化受阻,使同型半胱氨酸浓度持续高于正常值,即称为“高同型半胱氨酸血症”,简称高血同,常在健康体检中查出。

临床可开展血同、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因等四项检测,了解血同升高的原因,一般医院可通过血清和血浆血同的检测,了解血同情况。

根据中华营养学会《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识(2020)》版,将成年人高血同分为以下几种类型:

临床分度

安全:<6μmol/L

高风险:6~10μmol/L

轻度:10~15μmol/L

中度:15~30μmol/L

重度:>30μmol/L

孕妇和儿童属于特殊人群,宜低于成人参考值。

如何应对“第五高”?

本病虽无典型临床症状,但可引起血管内皮损伤,改变脂质代谢,且是多种疾病的重要危险因素,可诱发脑卒中、心血管疾病、高血压、糖尿病、神经系统疾病、老年性痴呆、慢性肾脏疾病、男科疾病、恶性肿瘤、不良妊娠、骨质疏松等,血同越高,对心血管的损害越重。

因此,应引起人们的警惕。

1、加强宣教,了解高血同的危害,注意健康体检,早期发现,积极治疗。

2、下列四类人群要到医院定期检查同型半胱氨酸水平,出现异常者要及时在医师指导下积极治疗:

患有高血压,且血压控制不甚理想的人;

患有心脑血管病,尤其有脑血管病,如脑梗死、脑出血者;

患有高血脂、糖尿病、肥胖症,有吸烟、心血管病家族史等高危因素者;

育龄女性、孕妇、妊高症、肿瘤、慢性肾衰患者以及酗酒人群等。

3、注意健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、适当增加运动量,有助于降低血同水平。

饮食上应该注意什么?

叶酸、维生素B6、维生素B12是同型半胱氨酸代谢的重要物质,三甲基甘氨酸(甜菜碱)是代谢的重要供体,其它如胆碱、维生素B2、肌酸、锌等辅助营养素,也要注意补充。

《中国营养科学全书》建议采用3+X的复合营养素方案,即天然甜菜碱+叶酸+维生素 B6+辅助营养素。

《高血压学》推荐这些药物的每天剂量为:天然甜菜碱1000mg、叶酸0.8mg、维生素B2、维生素B6各 2.8mg以及维生素B124.8μg,可参考选用。或根据基因突变、非基因突变检测结果精准补充,并在有经验的医师,或药师指导下选用。

叶酸、B族维生素等可以通过饮食获取,因而饮食调理十分必要。

主食可以谷类为主,粗细搭配,适当食用粗粮,如玉米、燕麦、黑米、荞麦等。养成清淡、少盐的饮食习惯,每天食盐摄入量应不大于5克。

减少饱和脂肪酸的摄入量,增加不饱和脂肪酸的摄入量,特别是增加具有多种生物活性的欧米伽-3的摄入量,如深海鱼类、亚麻籽油,菜籽油,坚果等,提倡用茶油、橄榄油、香麻油等植物油烹调。

多食新鲜蔬菜和水果,多食富含B族维生素、维生素C、膳食纤维、矿物质丰富的食物,如大枣、黄瓜、柑橘、柚、西红柿等,尤其是富含叶酸的深色、或绿色蔬菜的比例,如西兰花、空心菜、菠菜、莜麦菜、甘蓝等,少食红色肉类。

出处:科普中国网

栏目:健康

2022-09-17 (

微文周刊 2022年15期

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